柴志勇综合李师长西席的临床症状、实验室检讨、治疗史诊断为痛风性枢纽关头炎。予以饮食掌握、降落尿酸等治疗，李师长西席的病情好转。李师长西席感到不解：自己抽血查过尿酸，数值一贯在正惯例模内，为什么还患痛风性枢纽关头炎？
10月12日是天下枢纽关头炎日，湖南省第二公民医院骨枢纽关头运动医学科主任医师柴志勇先容了痛风性枢纽关头炎。
什么是痛风性枢纽关头炎？
痛风性枢纽关头炎是人体内嘌呤代谢紊乱及 (或)尿酸渗出减少，血液中的尿酸浓度过高，导致单钠尿酸盐结晶从血管中析出，继而沉积在枢纽关头及枢纽关头周围软组织后引起的炎症反应。急性期范例表现为突发枢纽关头红、肿、热、痛，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受，多数可在数天自行缓解。若血尿酸水平长期升高，痛风性枢纽关头炎拖延不愈，则可进展为慢性痛风性枢纽关头炎。
痛风性枢纽关头炎，尿酸就一定升高吗？尿酸高就一定会患痛风性枢纽关头炎吗？
血清尿酸水平是痛风的最主要危险成分，但不能据此肯定或打消痛风，由于许多高尿酸血症患者不涌现痛风，大约只有10%的人会发展成为痛风。也有的患者在痛风产生发火期血清尿酸可在正常水平。由于人体的血尿酸水平是有颠簸的，检讨结果与检测头天的进餐状况（是否低嘌呤饮食？）以及所处的病程阶段都有很大关系。部分痛风患者在急性产生发火期，血尿酸水平正常或比平常结果还低，这是由于在急性产生发火时，大量尿酸从血液中析出沉积于枢纽关头，此时，血中的尿酸含量相对减少，化验结果正常或比平常还低，如果不理解这一点，很随意马虎导致漏诊或误诊。因此，临床上对付痛风症状特殊范例而血尿酸不高的病人，不要轻率地否定痛风诊断，而应在急性期过后重新复查血尿酸，以免漏诊。
若何确诊是否为痛风性枢纽关头炎？
抽血查血尿酸水平，当疑惑痛风性枢纽关头炎而血尿酸正常时，该当反复、多次查血尿酸，包含在产生发火间歇期；抽取疼痛枢纽关头的枢纽关头液探求痛风结晶；超声、双源CT查找痛风结晶。
到医院后，为何年夜夫还哀求做照片、CT、磁共振等检讨？
X线、CT、MRI检讨可不雅观察枢纽关头周围软组织有无肿胀、枢纽关头腔内有无积液，枢纽关头面及骨质有无毁坏，在痛风性枢纽关头炎的评估、鉴别诊断和治疗随访中有主要浸染。
若何预防发生痛风性枢纽关头炎？
第一，适当的饮食：减少高嘌呤食品的摄入，如红肉、海鲜、酒精、老火汤、豆浆等，优先选择富含伙食纤维蔬菜。
第二，多喝水，多排尿：多喝水可以促进尿酸的排出，痛风患者宜饮用白开水、含碳酸氢盐的苏打水、淡茶。避免饮用含糖果汁、碳酸饮料和类似饮料。一样平常成年人每天要喝2000毫升以上的水，才能产生足够的尿液帮助打消尿酸。
第三，适当运动：痛风在未产生发火期间，适当有氧运动，能促进尿酸水平排出体外，降落体内尿酸水平，有效预防痛风急性产生发火。当痛风急性产生发火期时，牢记，保持绝对的静养，以免给枢纽关头带来包袱，加重病情。
第四，忌烟酒：酒精会抑制尿酸渗出，长期饮酒还能刺激嘌呤合成，尤其是边饮酒边吃肉，可使嘌呤摄入量翻倍。虽然吸烟与痛风没有直接关系，但它是发展代谢综合征的高危成分，与高血糖、高血压、高血脂和高尿酸水平有关。
痛风性枢纽关头炎若何治疗？
第一，药物治疗：最好症状产生发火24小时内开始运用掌握急性炎症的药物，一线治疗药物包括秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期利用糖皮质激素抗炎治疗。
第二，手术治疗：在病情严重、守旧治疗无效的情形如严重的枢纽关头毁坏、进行性骨质疏松、持续的疼痛等情形下，可选用手术治疗。手术治疗可根据患者病情的严重程度选择枢纽关头镜或开放手术。
潇湘晨报任弯湾 通讯员姜兵
来源： 潇湘晨报
